משרד ראש הממשלה

משרד ההתיישבות

שדות המסומנים ב-* הם חובה

פרטי המדווח

שם המכינה *

שם השלוחה (מיקום)

שם מלא *

תפקיד במכינה *

נייד *

כתובת דוא"ל של מגיש הבקשה *

מהות העבודה *

חקלאותתעשייהארכיאולוגיהאירוע ספורטיבישירות לטובת המדינהאחר

מהות העבודה – פירוט מילולי *

תאריכי היציאה לימי העבודה

תאריך התחלה *

תאריך סיום *

יש לפרט תאריכי ימי עבודה קודמים, אם התקיימו

מספר המשתתפים

מספר חניכים *

מספר אנשי צוות שיתלוו לחניכים (לפחות איש צוות אחד על כל 25 חניכים) *

פירוט דרכי הגעת החניכים למקום העבודה, מיקום הלינה *

גובה שכר לימוד שנתי *

ייעוד ההכנסות מימי העבודה *

מאשר כי ימי העבודה אינם כוללים- פעילות בעלת סיכון גבוה, עבודה הדורשת הכשרה בטיחותית/ מקצועית, שמירה ואבטחה, עבודה בעלת היבטים פוליטיים *

מאשר

ידוע לי כי אישור העבודה הינו בהתאם להנחיות פיקוד העורף, ובהתאם לסעיף 13(ה) לתקנות המכינות הקדם צבאיות (הכרה במכינה קדם צבאית), תש"ע-2009 *

מאשר

המכינה פעולת על פי החוק והתקנות לרבות קיומם של ביטוחים מתאימים הכוללים את הפעילות האמורה *

מאשר

מאשר כי המכינה תעדכן את הורי החניכים על יציאתם לימי העבודה בתאריכים האמורים *

מאשר

הערות

אגף מכינות קדם צבאיות - טופס בקשת אישור יציאת חניכים לימי לעבודה | מערכת הסקרים הממשלתית