השאלון מתייחס למדדים מרכזיים בנושא חיים פעילים ובריאים ברשות המקומית. מטרת השאלון לבחון את המדדים הללו בכל רשות השותפה לתכנית לאורך זמן ולשמש כלי ללמידה ולתכנון. השאלון מהווה תנאי סף במסגרת הגשת קול קורא אפשריבריא בעיר. חשוב שהמידע שמזינים לשאלון יהיה נכון עד ליום המילוי.
ממצאי השאלון מתפרסמים ללא זיהוי של גורם שממלא את המידע. מילוי פרטי מתאם נועד לצרכי התקשרות בלבד.
במהלך מילוי השאלון רצוי לשמור צילומי מסך ועותק בכתב לשימושכם. בזמן הגשת השאלון יופיע אישור במסך.