המינהל לחינוך התיישבותי, פנימייתי ועליית הנוער

דיווח אירוע חריג ****טופס המיועד למינהל ההתיישבותי בלבד****

*השדות המסומנים בכוכבית הינם שדות חובה.

דוח האירוע

* שיוך אזור פיקוח

* שם ישוב

לדיווח על אירוע בישוב

* תאריך האירוע

* שם היועצת / היועץ

סוג האירוע

* תאור המעורב

מעורב , פוגע , נפגע

* סוג מעורב

תלמיד , איש צוות , מבוגר הורה , מבוגר זר

* כיתה

* גיל

* מגדר

זכר / נקבה

שנת עלייה

* סוג חינוך

רגיל / מיוחד

* מעורב בעבר

כן / לא ( המעורב היה באירוע דומה בעבר )
פרטים נוספים לאירוע

* הטיפול באירוע

* האירוע פורסם ב

* למי דווח על האירוע

* מקור מידע על האירוע

פרטים נוספים (ללא פרטי זיהוי של המעורבים)

* תיאור האירוע - בקיצור

* העזרה לה אני זקוק/ה

Leave this field blank